Резус-фактор - один из многих антигенов группы
крови, обнаруженных на поверхности эритроцитов. У большинства людей на
поверхности эритроцитов крови есть белки, которые получили название
"резус-фактор". Если у человека есть этот антиген, то он считается
резус-положительной, если антигена нет - резус-отрицательным. Каждый человек
является или резус-положительным, либо резус-отрицательным.
Резус-фактор имеет значение для резус-отрицательной
женщины, если она забеременела. Люди с положительным резус-фактором могут о нем
не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус-фактором следует знать
о резус – конфликте между матерью и
плодом. Если в кровь такому человеку попадут чужие эритроциты, несущие на себе
белки системы резус, они будут восприняты его иммунной системой как чужеродные.
Организм начнет вырабатывать антитела. Возникнет резус-конфликт.
Это
неприятное явление - резус-сенсибилизация (или конфликт) может возникнуть при
переливании резус-несовместимой крови и у беременной женщины с отрицательным
резусом, если кровь у плода резус-положительная.
Такая
вероятность существует в 75 процентах случаев, если у женщины отрицательный
резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) - положительный. Все остальные
сочетания резус - принадлежности супругов не ведут к резус - конфликту. Однако
если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный - это не
повод отказаться от создания семьи. Во-первых, при грамотной профилактике риск
последствий резус - конфликта можно свести к нулю. А во-вторых, резус-конфликт
во время второй беременности развивается далеко не у всех.
При резус -
несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После
выкидыша образование антител в крови (сенсибилизация) возникает в 3-4 процентах
случаев, после медицинского аборта - в 5-6, после внематочной беременности -
приблизительно в 1 проценте случаев, а после нормальных родов - в 10-15. Риск
сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или если были отслойки
плаценты. Тем не менее, во всех случаях необходима профилактика грозного
последствия резус - конфликта - гемолитической болезни плода.
Если ранее
женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а
следовательно, и риска резус - конфликта с плодом. При первой беременности
антител вырабатывается не так много. Если же количество проникших в кровь
матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются
"клетки памяти", которые при последующих беременностях организуют
быструю выработку антител против резус-фактора.
Антитела
матери проникают через плаценту и «атакуют» эритроциты ребенка. При этом в его
крови появляется большое количество билирубина. Билирубин окрашивает кожу
ребенка в желтый цвет ("желтуха") и самое страшное - может повредить
его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и
селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом
в размерах. В итоге и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает
сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений.
В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода,
которая может привести к его гибели.
Это
свидетельствует о начале резус - конфликта. В таком случае необходимо лечение в
специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под
постоянным наблюдением. Если беременность удается довести до 38 недель,
выполняют плановое кесарево сечение. Если нет - прибегают к внутриутробному
переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену
пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.
В женской
консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он
отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске
резус-конфликта (у отца положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно
за время беременности исследуется на наличие резус - антител. Если их нет
значит в эту беременность резус-конфликта не произойдет. Сразу после родов
определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72
часов после родов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который
предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность. Вы поступите
благоразумно, если, отправляясь в роддом, захватите с собой
анти-Д-иммуноглобулин (разумеется, если у вас отрицательный резус фактор).
Такую же
профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в
течение 72 часов после:
- внематочной беременности;
- аборта;
- выкидыша;
- переливания резус-положительной крови;
- переливания тромбоцитарной массы;
- отслойки плаценты;
- травмы у беременной;
- амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на
плодных оболочках).
| 
